脂肪干細(xì)胞臨床研究應(yīng)用進(jìn)展，對(duì)多種疾病有效
2017-11-09
如果你還在食用讓你苦不堪言的減肥藥，如果你還在拼死拼活的過(guò)量減肥，那么你正在浪費(fèi)一份寶貴的資源——脂肪。從脂肪組織中能夠分離出具有自我更新與多向分化潛能的脂肪干細(xì)胞（ADSCs），這種干細(xì)胞可儲(chǔ)存于深低溫環(huán)境中，在需要時(shí)可復(fù)蘇并用于各種疾病的治療。脂肪干細(xì)胞治病，不是天方夜譚，而是被國(guó)內(nèi)外大量臨床研究證明的一個(gè)事實(shí)。
（脂肪干細(xì)胞 圖片由四川省干細(xì)胞庫(kù)提供）
ADSCs治療骨骼和肌肉系統(tǒng)疾病
Lendeckel等在2005年出版的《顱頜面部外科雜志》 (Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery)首次報(bào)道了一位患有重型顱腦損傷合并多段顱骨骨折的7歲小女孩由于慢性感染導(dǎo)致顱骨的不穩(wěn)定而出現(xiàn)了廣泛的顱骨缺損。傷后兩年，研究人員采用纖維蛋白膠與患者自身提取的ADSCs相結(jié)合來(lái)修復(fù)顱骨缺損面，術(shù)后3個(gè)月，CT顯示顱骨有新生骨形成，缺損部位出現(xiàn)明顯骨化現(xiàn)象，顱骨的連續(xù)性趨于完整。
Mesimaki等在2009年出版的《國(guó)際口腔頜面外科》雜志（International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery）上報(bào)道了利用體外培養(yǎng)的ADSCs構(gòu)建上頜骨以修復(fù)上頜骨角化囊腫術(shù)后下頜骨缺損。術(shù)后36個(gè)月隨訪結(jié)果顯示，患者上頜骨形態(tài)和功能獲得了恢復(fù)。
Thesleff等在2011年出版的《神經(jīng)外科》（Neurosurgery）雜志上報(bào)道了利用ADSCs與β-磷酸三鈣支架復(fù)合物修復(fù)顱骨缺損的案例，術(shù)后三個(gè)月，患者無(wú)不良并發(fā)癥出現(xiàn)，CT掃描顯示有新骨生成。手術(shù)一年后，CT顯示患者顱骨已經(jīng)愈合，新修復(fù)的顱骨已達(dá)到骨化的標(biāo)準(zhǔn)。
Sandor等在2014年出版的《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（Stem Cells Translational Medicine）雜志報(bào)道了13例四種不同解剖部位顱頜面骨組織缺損，所有患者都采用ADSCs種植在具有生物活性的磷酸鈣支架上來(lái)修復(fù)骨組織缺損，術(shù)后隨訪12-52個(gè)月，其中10例患者的支架成功的整合到骨缺損部位，并融合到周圍的骨架結(jié)構(gòu)當(dāng)中，具有良好的生理功能。
ADSCs治療腸外瘺
Garcia-Olmo等在2005年出版的 《結(jié)腸直腸疾病》雜志上（Diseases of the Colon & Rectum）報(bào)道了為4例克羅恩病瘺管患者設(shè)計(jì)接種了3代及以前的ADSCs病例。他們?yōu)?例患者的8個(gè)瘺管接種了ADSCs，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，其中6個(gè)瘺管最后被上皮覆蓋，這些瘺口被認(rèn)為已經(jīng)治愈。其中2個(gè)瘺管沒(méi)有完全封閉，但瘺管的流出量減少。此外在平均22個(gè)月的隨訪期間觀察所有患者沒(méi)有出現(xiàn)與ADSCs相關(guān)的不良反應(yīng)。
在Ⅱ期臨床實(shí)驗(yàn)中，他們又加入ADSCs的纖維蛋白膠治療了復(fù)雜肛瘺的24例患者，其中有17例治愈，而單獨(dú)用纖維蛋白膠治療的24例患者，愈合的僅為4例，充分證實(shí)了ADSCs結(jié)合纖維蛋白膠治療復(fù)雜肛瘺比單獨(dú)使用纖維蛋白膠的有效治愈率高。
ADSCs治療尿道系統(tǒng)疾病
Yamamoto等在2010年出版的《國(guó)際泌尿?qū)W報(bào)》（International Journal of Urology）上報(bào)道了3例利用ADSCs治療經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)后括約肌缺失引起尿失禁的病例。在注射ADSCs兩周后的各項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)，患者的尿泄漏量開(kāi)始逐漸減少，尿失禁逐步得到改進(jìn)，尿失禁的頻率和數(shù)量也得到了改善，最大尿道閉合壓和功能型長(zhǎng)度增加，注射區(qū)域的血流進(jìn)行性增加。
ADSCs治療心血管系統(tǒng)疾病
Houtgraaf等在2012年出版的《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（Journal of the American College of Cardiology）公布了首次利用自體ADSCs治療S-T段抬高的急性心肌梗死臨床試驗(yàn)，14位急性心肌梗死患者均在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)接受ADSCs或安慰劑移植。6個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的心梗面積明顯小于對(duì)照組，射血分?jǐn)?shù)改善5.7%，試驗(yàn)證明經(jīng)心膜內(nèi)注射ADSCs是安全可行的。
2014年P(guān)erin等為21例缺血性心肌病患者經(jīng)心內(nèi)膜注射自體ADSCs。這項(xiàng)刊發(fā)在《美國(guó)心臟雜志》（American Heart Journal）的研究成功表明，經(jīng)心內(nèi)膜注射自體ADSCs安全可行，且能改善患者心功能，增加心肌灌注，增強(qiáng)患者的心功能。
2014年出版的《細(xì)胞治療》（Cytotherapy）雜志報(bào)道了Bura等進(jìn)行的一項(xiàng)ADSCs治療嚴(yán)重肢體缺血的Ⅰ期臨床試驗(yàn)，他們提取7例不能進(jìn)行血管重建的嚴(yán)重肢體缺血患者腹部ADSCs進(jìn)行體外擴(kuò)增，將其注入到患者缺血的下肢，其中四例患者模擬的疼痛標(biāo)準(zhǔn)、激光多普勒分析評(píng)估、靜息痛的程度呈減輕趨勢(shì)，經(jīng)皮氧分壓呈增加趨勢(shì)，患者潰瘍的個(gè)數(shù)及大小都得到了較好的修復(fù)及改善。
脂肪擴(kuò)充或重建
深圳某醫(yī)美機(jī)構(gòu)應(yīng)用分離技術(shù)獲取脂肪干細(xì)胞，再?gòu)淖泽w血液提取富血小板血漿（PRP），將脂肪干細(xì)胞和PRP混入脂肪顆粒中后，對(duì)77位受試者施行凹陷部位的填充及面部年輕化、隆乳、隆臀治療。
經(jīng)過(guò)術(shù)后6-12個(gè)月的隨訪觀察，受試者的凹陷部位及皮膚老化狀況全部明顯改善。其中的隆乳者乳房在前2個(gè)月出現(xiàn)不同程度的縮小，但過(guò)后又出現(xiàn)不同程度的增大，乳房體積在半年左右穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)胸部出現(xiàn)硬結(jié)。面部年輕化治療者在術(shù)后5-7天就觀察到皮膚比之前白皙、柔嫩、毛孔縮小，斑點(diǎn)明顯淡化，皮膚年輕化顯著，隨訪1年效果依然保持良好。
ADSCs治療慢性損傷
2007年出版的《整形和重建外科》雜志報(bào)道了Rigotti等從2002年起對(duì)20例因放射治療的副作用引發(fā)嚴(yán)重功能損傷的患者進(jìn)行ADSCs的局部移植治療。隨訪過(guò)程中，觀察到治療后創(chuàng)面的愈合情況相較于術(shù)前有明顯的好轉(zhuǎn)，局部組織的血供得到改善，也促進(jìn)了局部血管的再生。
ADSCs的免疫調(diào)節(jié)作用
Fang等在2007年出版的《移植程序》（Transplantation Proceedings）雜志上報(bào)道了6例用ADSCs治療在移植造血干細(xì)胞后出現(xiàn)急性移植物抗宿主反應(yīng)的病例。他們采用靜脈注射ADSCs的方法，使5例后期急性移植物抗宿主病患者的移植物抗宿主反應(yīng)完全消失，所有存活的患者均處于良好的臨床狀態(tài)，并且血液系統(tǒng)惡性腫瘤得到了緩解。
Koh等在2012年出版的《膝》（Knee）雜志上報(bào)道了采用髕下脂肪來(lái)源的ADSCs注射結(jié)合關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，結(jié)果顯示研究組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分、tegner活動(dòng)范圍及VAS疼痛評(píng)分等較對(duì)照組有明顯的改善，觀察治療及隨訪期間，沒(méi)有發(fā)生重大不良反應(yīng)。
總之，ADSCs由于其具有向脂肪細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞等多向分化的潛能，且具有來(lái)源豐富、獲得較容易、免疫原性低、體外增殖能力強(qiáng)、不存在倫理限制等優(yōu)勢(shì)，在眾多疾病方面擁有廣闊的應(yīng)用前景。
