臍帶血只能治白血病？它未來(lái)的用途可能讓我們眼花繚亂
2018-08-02
臍帶血是一種寶貴的醫(yī)療資源，已獲得醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同，保留臍帶血也成為人們津津樂(lè)道的話題。然而在大眾心目中，臍帶血似乎只能治療血液疾病，甚至于將臍帶血只同治療白血病聯(lián)系起來(lái)，陷入了片面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。我國(guó)現(xiàn)階段的臍帶血臨床應(yīng)用究竟能治療什么病？臍帶血未來(lái)發(fā)展又如何？始終是大家全面認(rèn)識(shí)臍帶血不得不正視的一個(gè)問(wèn)題。
臍帶血的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，以血液疾病為主
在全球范圍內(nèi)，臍帶血已應(yīng)用于多種疾病的治療。據(jù)美國(guó)紐約血液中心（NYBC）統(tǒng)計(jì)，臍帶血已用于80多種疾病的治療。根據(jù)世界骨髓捐獻(xiàn)者協(xié)會(huì)(WDMA)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截止2017年2月，全球的臍帶血應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)47000例。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)臍帶血應(yīng)用例數(shù)已超過(guò)9000例。我國(guó)臍帶血臨床應(yīng)用的依據(jù)是國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范(2017年版)》，這部規(guī)范規(guī)定臍帶血移植可以廣泛應(yīng)用于以血液疾病為主的11大類疾病的治療，包括白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、再生障礙性貧血、重癥放射病、重型地中海貧血等、惡性腫瘤、部分遺傳病、先天性疾病及代謝性疾病等。我國(guó)大約有500萬(wàn)名血液病患者，這個(gè)數(shù)字還在以每年4萬(wàn)的趨勢(shì)增長(zhǎng)，作為造血干細(xì)胞重要來(lái)源的臍帶血無(wú)疑為治療血液疾病做出了巨大貢獻(xiàn)。
臍帶血的未來(lái)醫(yī)療價(jià)值，有望治療更多病種
目前，全球開展的臍帶血臨床研究已不僅僅局限于血液疾病領(lǐng)域，臍帶血在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等領(lǐng)域的應(yīng)用前景同樣可期。北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任羅榮牡教授在2018年北京圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)上分享了美國(guó)50余例正在開展的非血液疾病臨床試驗(yàn)及其在整個(gè)臍帶血臨床研究中所占的比例，勾勒出臍帶血未來(lái)醫(yī)療價(jià)值與發(fā)展的美好圖景。
1、遺傳病基因療法16.31%：人類免疫缺陷病毒（HIV）、鐮狀細(xì)胞、慢性肉芽腫性炎疾病(X性聯(lián)性)、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、威斯科特·奧爾德里奇綜合征、異染性腦白質(zhì)退化癥、重癥綜合性免疫缺陷等。
2、自身免疫性疾病12.23%：I型糖尿病、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥(ALS)、克羅恩氏病、狼瘡癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等。
3、心臟和血管病變10.19%：骨筋膜室綜合征(戰(zhàn)地創(chuàng)傷)、局部缺血、局部缺血性心臟病、其他支持心臟直視手術(shù)、缺血性中風(fēng)、人造血管生長(zhǎng)、先天性缺陷、心肌梗死、心肌癥、心臟修復(fù)、嚴(yán)重肢體缺血、左心發(fā)育不全綜合征(HLHS)等。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變9.17%：脊髓損傷、腦癱、聽力喪失(后天感覺(jué)神經(jīng)性)、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)、自閉癥等。
5、矯形2.4%：膝關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)、牙槽突裂、腭裂修復(fù)等。
6、其他3.6%：大皰性表皮松懈癥、溶酶體貯積癥、支氣管肺發(fā)育異常(BPD)等。
我國(guó)臍帶血的臨床研究也方興未艾，在“中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心”注冊(cè)的臨床研究中，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院利用臍帶血治療兒童腦性癱瘓和肝硬化，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院利用臍帶血靜脈注射治療重癥遺傳性皮膚病 ，廣東省婦幼保健院利用臍帶血自體輸注治療新生兒缺氧缺血性腦病，湖北省十堰市太和醫(yī)院利用臍帶血治療亞急性期缺血性腦卒中，山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院利用臍帶血治療終末期肝病，天津市第一中心醫(yī)院利用臍帶血治療難治性狼瘡性腎炎，中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院利用臍帶血防治早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良等，這些研究推動(dòng)了我國(guó)臍帶血臨床應(yīng)用在非血液病領(lǐng)域開疆辟土，且有的已經(jīng)取得了突破性進(jìn)展。
