昆明藍(lán)橙齒科郭瑞娟護(hù)士長(zhǎng) 為您講解“預(yù)防兒童齲齒（二）窩溝封閉記”（第八期）

2020-11-25

Q19：隨著孩子的年齡到上小學(xué)的階段，窩溝封閉也是防止孩子齲齒的辦法，這個(gè)工作是怎么來(lái)進(jìn)行的呢？

A19：好的，窩溝封閉防止的其實(shí)是窩溝齲壞，而不是防止齲壞，只包括窩溝面，而不是牙齒全部。因?yàn)槲覀兊难例X有很多個(gè)面，有唇面齲、鄰面齲、窩溝齲。而窩溝封閉只是保護(hù)有窩溝的地方，其他地方需要通過(guò)涂氟、使用牙線、護(hù)牙素、認(rèn)真刷牙來(lái)進(jìn)行保護(hù)。


所有人口腔里的大牙上咬合面（咀嚼食物的那一面）是凹凸不平的，凹陷下去的部份就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝就會(huì)非常深，食物和細(xì)菌嵌塞進(jìn)去容易發(fā)生齲齒，醫(yī)學(xué)上就把這種齲齒稱為窩溝齲。

根據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)青少年 90% 以上的齲，發(fā)生在窩溝部位。“六齡齒”就是窩溝齲的好發(fā)部位，六齡齒是6歲左右的萌出的第一顆恒牙，它的咀嚼功能最強(qiáng)大，最容易發(fā)生齲齒，甚至是過(guò)早脫落的，所以保護(hù)兒童的第一恒磨牙很重要，而窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效的方法。

窩溝封閉:是指不損傷牙體組織，只是清潔之后，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、唇舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入并滲透到窩溝后，用光固化燈照一照就形成一層光滑的保護(hù)性屏障。覆蓋在窩溝上面，它能夠阻止致齲菌、酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕，達(dá)到預(yù)防窩溝齲的方法。

窩溝封閉是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷的方法，該技術(shù)在國(guó)際上已有50多年的使用歷史。它使用的材料稱為窩溝封閉劑，固化后會(huì)把溝壑緊密的結(jié)合在一起，具有一定的抗咀嚼壓力，對(duì)進(jìn)食沒(méi)有大的阻礙。并且窩溝封閉劑固化后沒(méi)有毒害，對(duì)人體沒(méi)有傷害。封閉劑一般是可以長(zhǎng)期保留的，剛剛做完封閉，最好是3-6個(gè)月做一次復(fù)查，以后每次做口腔常規(guī)檢查時(shí)，同時(shí)就檢查一下之前做窩溝封閉的牙齒，如果發(fā)現(xiàn)窩溝封閉劑有脫落的情況，及時(shí)補(bǔ)上就行。


Q20：這個(gè)技術(shù)是非常成熟的，操作都是普及的，大家不用去擔(dān)心有創(chuàng)傷。做窩溝封閉選擇的年齡階段是不是應(yīng)該也有一些界定？

A20：對(duì)，我們講一下什么時(shí)機(jī)可以做窩溝封閉:

1、小朋友的大牙齒萌出后達(dá)到咬合平面，并且沒(méi)有發(fā)生齲壞就可以做窩溝封閉。
2、可以做的牙齒包括：3-4 歲的乳磨牙（乳牙后面的那幾顆大牙齒）；6-7 歲的六齡牙；11-13 歲長(zhǎng)出來(lái)的第二恒磨牙；9-13 歲的雙尖牙（在虎牙后方）。
3、口腔衛(wèi)生不太好的一些特殊兒童，雖然年齡比較大或者牙齒萌出口腔的時(shí)間已經(jīng)很久了，但是也可以放寬做窩溝封閉的年齡。

好的，做窩溝封閉的年齡其實(shí)從三四歲一直有可能會(huì)延續(xù)到十二三歲，根據(jù)不同的階段，做窩溝的牙齒位置是不一樣的，所以這個(gè)過(guò)程還是比較長(zhǎng)。

是的。在臨床中遇到很多家長(zhǎng)，他在小朋友三四歲的時(shí)候帶過(guò)來(lái)做了一次窩溝，可能就誤以為已經(jīng)有了窩溝封閉，就沒(méi)有再來(lái)就診。等到之后再來(lái)的時(shí)候牙齒已經(jīng)壞了，他就會(huì)問(wèn)，做過(guò)窩溝封閉，為什么牙齒還會(huì)壞！

其實(shí)是因?yàn)?，三四歲做了之后，等到10多歲的時(shí)候，已經(jīng)換了一批牙齒，就需要重新再做。同時(shí)它間隔的時(shí)間太久了，中途窩溝封閉劑在咀嚼的過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)有脫落的現(xiàn)象。所以一定要每3-6個(gè)月定期復(fù)查，復(fù)查的時(shí)候醫(yī)生一定會(huì)檢查，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑、檢查的情況來(lái)做就行。


這也提醒家長(zhǎng)，口腔的定期檢查非常重要，保持定期檢查，及早的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決。在口腔醫(yī)生專業(yè)的建議下，去了解哪一個(gè)階段做什么事，這樣大家就不會(huì)因?yàn)橥嘶蛘哒f(shuō)沒(méi)有沒(méi)有意識(shí)到，而把治療的時(shí)機(jī)錯(cuò)過(guò)了。

好的，今天的信息點(diǎn)非常有用，因?yàn)槎际谴蠹易铌P(guān)心的齲齒問(wèn)題。后面還會(huì)涉及到小朋友從開(kāi)始長(zhǎng)乳牙到恒牙的歷程，會(huì)有一些不良的口腔習(xí)慣，這些習(xí)慣會(huì)影響到孩子未來(lái)牙齒的功能，甚至?xí)绊懙剿念佒?，我們?cè)谙乱淮蔚恼n堂當(dāng)中會(huì)給大家做一些詳細(xì)的介紹。今天的內(nèi)容就到這，非常感謝郭老師的精彩講解。

新生命醫(yī)學(xué)健康知識(shí)100問(wèn)課堂，我們下次見(jiàn)。